técnica de elección. no requieren uso de prótesis.
La técnica más usada es el colgajo DIEP (siglas en inglés de la perforante que irriga el colgajo: Deep Inferior Epigastric Perforator).
Usa el tejido de faldón abdominal, por lo que sólo se podrá realizar en pacientes con exceso de piel y grasa abdominal.
Requiere de técnicas microquirúrgicas para permitir la viabilidad del tejido trasplantado. Todo el colgajo abdominal se lleva a la zona pectoral. Para ello se suele usar un microscopio o gafas-lupa de gran aumento.
Duración promedio de la cirugía: 10 horas
Una vez asegurada la irrigación, se remodela el tejido trasplantado para conseguir el volumen y forma adecuados. Las cicatrices resultantes serán las mismas de la mastectomía (elipse cutánea), y en el abdomen, las mismas que las de una abdominoplastia, una cicatriz suprapúbica prolongada hacia los lados, que intentará disimularse con la línea del sujetador o biquini, y otra en el interior del ombligo prácticamente imperceptible.
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Ventajas
- Posibilidad de realizar la reconstrucción, aunque el tejido haya sido irradiado.
- Evita el uso de prótesis, lo que permite conseguir una forma y caída de la mama más natural.
- Como es tejido propio de la mujer, evolucionará de la misma forma que la mama contralateral y aumentará o disminuirá de tamaño con los incrementos o descensos del peso.
- En la misma intervención, aparte de reconstruir la mama, se elimina el exceso de tejido dermograso abdominal de la misma forma que se realizaría una abdominoplastia estética.
Desventajas
- Técnica más compleja de todas las presentadas.
- Posibilidad de fallo en la anastomosis microquirúgica, lo que implicaría tener que revisarla en quirófano nuevamente. En caso que la anastomosis falle y no se pueda rehacer, el colgajo se necrosaría y habría que retirarlo, teniendo que reconstruir la mama mediante otra técnica.
- Cicatrices de abdominoplastia en la región abdominal.
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